欢迎您光临518论文发表网!
网站LOGO

孤独症儿童偏食的护理

时间:2014-08-05 09:34来源:《中国卫生产业》 作者:江淑娟 成新宁点击:
0

江淑娟成新宁卿小娟

湖南省儿童医院儿童保健所,湖南长沙 410007

[摘要] 目的 探讨针对孤独症儿童偏食的护理措施。方法 对2011年1月—2012年5月来我院进行康复训练的30例孤独症患儿作为研究对象(观察组)采用行为疗法进行偏食干预,另选取同期30例孤独症患儿作为参照对象(对照组),不采用干预措施只采用常规教育劝导。 结果 观察组30例患儿经过3个月的干预,偏食的行为均得到不同程度的改善,相比于对照组患儿有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对孤独症儿童偏食的护理措施可以有效改善患儿偏食的行为。

[关键词] 孤独症儿童;偏食;护理

[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)12(c)-0023-02

儿童孤独症为一严重广泛发育障碍性疾病,其主要特征之一为刻板重复的行为障碍,对患儿饮食习惯的影响主要表现为严重偏食[1],挑食不愿尝试新食品,严重影响儿童的身体健康。为了矫正患儿偏食的行为,让他们接受新食品,对2011年1月—2012年5月来我院进行康复训练的30例孤独症患儿采用行为疗法进行偏食干预,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组30例患儿均符合ICD-10孤独症诊断标准,年龄2岁2个月~5岁,全部为男性。将食物粗略分为肉类和蔬菜、水果类,患儿从不吃或极不愿吃,某类食品定为偏食。其中不吃肉类者8例,不吃蔬菜、水果者17例,二者均不吃者5例。另选取同期30例孤独症患儿作为参照对象,两组患者在年龄、性别、偏食类型等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

采用行为疗法(主要为阳性强化法)对患儿进行干预。①找出患儿最喜欢的食品及不吃的食品;②进餐前不给任何零食,让患儿看见他喜欢的食品(多量)及不吃的食品(一点点);③患儿独自或喂食他不吃的食品后,立即将他喜欢的食品递给他;④循序渐进,坚持每天让患儿尝试他不吃的食品,及时给与奖励(给他喜欢的食品);直至患儿完全接受。另外还要采取以下护理方法。

①帮助孩子集中精力:吃饭前,父母尽量不要安排孩子进行看电视、听广播、看书、玩玩具等活动,应将电视等关掉,玩具、书籍收起来放好。在餐桌上不要指责孩子,以免造成他们的沮丧情绪,转移孩子的注意力。②故事游戏餐桌化:餐桌是父母和孩子的交流平台,父母应该充分地利用吃饭时间和孩子互动,自编自演一些小故事和玩一些游戏。例如,给不喜欢吃胡萝卜的孤独者孩子讲小白兔如何种胡萝卜,如何喜欢吃胡萝卜,最后长得很可爱的故事;和孩子一起做打仗的游戏,将食物分别称为敌方的元帅、将军、参谋长等,和孩子比赛看谁消灭得又多又快,让孤独者孩子兴致勃勃地去消灭。③适当饥饿疗法:所谓饥饿疗法是指用饥饿的方法来检查、治疗疾病,现代医学中早已广泛使用。饥饿疗法在治疗富贵病、儿童偏食厌食方面效果显著,被称为目前最有效的改善孤独者儿童不良饮食行为的方法[2]。饥饿会使饭菜变得格外香甜已经成为很多父母的共识,此外采用饥饿疗法还可以增强人体免疫力,清除体内自由基,促进细胞更新。父母应该学会尊重孩子的胃肠,等到他们真正饿了再提供食物,吃饭的时候要规定时间,超过时间就拿走食物,并告知孩子直到下次开饭才有东西吃,并且做到言而有信,不可因孩子又哭又闹就心软,否则会破坏父母在孩子心中的威信,让孤独者孩子认为只要哭闹就可以解决问题达到目的。适当的饥饿可以让孩子体会到吃饱的幸福,使孩子认识到不好好吃饭就会挨饿。

2 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

经过3个月的干预,患儿偏食的行为均得到不同程度的改善,观察组30例患儿经过针对性的护理干预后,不吃肉的8例中,有2例接受2种肉类食品,5例接受1种肉类食品,有效率为87.5%,不吃蔬菜、水果者17例中,6例接受2种蔬菜或水果,11例接受1种蔬菜或水果,有效率为100%,二者均不吃的5例中,4人接受1种新食品,有效率为80%;对照组30例患儿经过常规的护理干预,不吃肉者9例,1例接受1种肉类食品,有效率为11.5%,不吃蔬菜、水果者16例中,有1例接受2种蔬菜或水果,3例接受1种蔬菜或水果,有效率为31.3%,二者均不吃者改善的有效率为0。具体改善情况见表1。

4 讨论

孤独症是一种广泛神经发育性障碍,其核心症状包括社会交往、言语和非言语交流障碍以及刻板、狭窄的行为和兴趣,一般发病于3 岁前,多见于男孩。目前自闭症是以行为干预为主,临床干预为辅,因为业界一直认为是心理行为问题。近年来,随着人们对自闭症的更深入了解,越来越多的人需要求助于临床干预,其中最常见就是自闭症广泛存在的偏食问题[3]。

孤独症儿童三大核心症状之一为刻板重复的行为障碍,患儿因此不愿改变日常饮食习惯,有的患儿每天坚持吃同样的饭或菜,一旦发生改变,患儿常拒食或哭闹等,家长只好放弃。故孤独症患儿发生偏食情况较为普遍,也更为严重。有研究指出,研究表明,我国幼儿孤独症患者已高达65万人。引起儿童孤独症的一个重要因素,就是酸性食物。现代家庭中的高脂肪、高蛋白和高糖类营养品日渐增多。这类食物中所含的磷、硫、氯等在人体内表现为酸性,故被称为\"酸性食物\"。若长期大量摄入,血液会随之酸化,呈现酸性体质,使机体内环境平衡发生紊乱,从而影响幼儿的性格和心理发育。轻者表现为手足发凉,易感冒,受惊哭闹,皮肤易过敏和出湿疹;重者则因机体缺乏钾、钙、镁、锌等元素,影响大脑的发育及功能,导致记忆力、思维能力减退,甚至思维紊乱,并诱发幼儿孤独症,对于孤独症儿童的偏食,这无疑是一种恶性循环。对于偏食患儿采取常规方法,如改变烹调方式,言传身教或强迫进食等均无法改变孤独症儿童偏食的行为。采用行为疗法(主要为阳性强化法)对孤独症患儿的偏食行为进行矫正可取得满意效果,有效率达93.3%。

本文中观察组经过针对性的护理干预之后接受食物的改善程度明显优于对照组,不吃肉的8例中,有2例接受2种肉类食品,5例接受1种肉类食品,有效率为87.5%,不吃蔬菜、水果者17例中,6例接受2种蔬菜或水果,11例接受1种蔬菜或水果,有效率为100%,二者均不吃的5例中,4例接受1种新食品,有效率为80%。

本文观察组两例孤独症患儿干预后未取得满意效果,主要原因为:家中抚育者态度不一致,因病未能很好坚持。开始让患儿尝试新食品时,常遭遇患儿强烈抵抗,恶心、呕吐;大哭大闹;故家人态度一致,坚持让他尝试新食品,新食品增加量采取循序渐进的方式是关键。

[参考文献]

[1] 何侃. 我国孤独症康复与教育的多维审视[J]. 现代特殊教育,2010(3):7-10.

[2] 韩瑛,张萍.儿童孤独症的病因及早期干预分析[J]. 中国优生与遗传杂志,2009(7):123.

[3] 荆伟.一位自闭症儿童父亲家庭康复教育的个案研究[J]. 社会福利(理论版),2013(4):40-44.

[4] 黄爱国,赵中.对行为成瘾问题的行为矫正策略[J].科技信息,2013(18):40,43.

[5] 吉彬彬,陈三妹,易容芳,等.孤独症儿童父母社会支持和应对方式及家庭功能的研究[J]. 广东医学,2013(10):1594-1596.

[6] 周惠嫦,张盘德,陈丽珊,等.口肌训练对孤独症儿童摄食行为的影响[J].中国康复理论与实践,2013(7):647-650.

版权声明
(责任编辑:论文发表老师)

qq咨询
论文投稿咨询
发表论文咨询
QQ客服