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小儿急性喉炎临床护理体会探索

时间:2014-08-15 09:50来源:《中国卫生产业》 作者:鲍美英点击:
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鲍美英

长春市儿童医院,吉林长春 130000

[摘要] 目的 探讨小儿急性喉炎的临床护理措施,旨在为临床提供有效的护理方法和指导。方法 对我 科2011年1月—2012年12月收治130例急性喉炎患儿实施全面细致各项护理措施。结果 130例患儿经过全面的、细致的护理,除2例接受气管切开外,其余患儿的病情均得到控制,痊愈出院,无其他不良反应及并发症发生,平均住院天数(8.6±1.3)d。结论 我们护理人员应有高度的责任心,娴熟的护理技术,随时密切观察患儿的面色、口唇、意识、呼吸频率等,并做好患儿呼吸,心理,饮食,生活等各方面护理工作,从而使患儿病情得到有效控制,促进疾病的治愈和痊愈,有着积极的作用和价值。

[关键词] 小儿;急性喉炎;护理

[中图分类号] R473.76   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2013)12(b)-0044-02

小儿急性喉炎是临床上常见的由病毒细菌等侵犯喉部黏膜而引起的急性弥漫性炎症, 也是小儿常见的急危重症之一。往往是感冒后,病毒或细菌从上呼吸道向下蔓延的结果, 多发于春季与冬季[1]。因小儿各器官发育不完善,喉腔较小,喉软骨支架弱,喉内粘膜松弛,喉部比较干燥,血管脆弱,常常因急性喉头水肿导致喉梗阻的发生,严重者还会因严重缺氧、吸气性呼吸困难、窒息而导致全身衰竭死亡。再加上小儿机体对感染的抵抗力较差,神经系统功能不稳定,咳嗽机能也较差,因此,快速有效地解除呼吸困难是治疗小儿急性喉炎的关键。对我科2011年1月—2012年12月收治130例急性喉炎患儿进行全面细致的护理,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月—2012年12月收治的 130例急性喉炎患儿,男90例,女40例,年龄最小4个月,最大5岁,其中Ⅰ度喉梗阻80例,Ⅱ度喉梗阻35例,Ⅲ度喉梗阻15例,患儿均有不同程度的犬样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣等症状,其中36例有吸气性呼吸困难。所有患儿均给予系统的治疗和护理。

1.2 治疗方法

首先要保持呼吸道的通畅,解除患儿的梗阻症状,患儿取半卧位或者平卧位,设专人进行护理操作,同时给予40%~50%的氧浓度注意氧气的相对湿度,选用适量敏感抗生素控制感染,对梗阻的患儿进行地塞米松静脉滴注[2]。根据病情给予雾化吸入治疗,在雾化器内加入地塞米松、庆大霉素、a-糜蛋白酶能够促使喉部炎症及水肿的消退,并能稀释呼吸道分泌物而有利于咳出体外,雾化吸入时嘱其深吸气,使药物尽可能达到呼吸道深部,可以减轻患儿的粘膜红肿热的症状,禁止使用阿托品与吗啡等药物,因为其使呼吸受到抑制且呼吸道黏膜过于干燥,给患儿增加痛苦,此外,注意患儿的营养,维持水电解质的平衡,而后依据病情调整药物用量。

2 护理方法

2.1 一般护理

首先认真耐心的接待患儿,做好入院的一些相关介绍,认真询问病史,全面评估病情,尽量避免患儿哭闹,对其进行严密观察,准确判断病情,明确发病原因,以免呼吸困难加重,向患儿家长说明情况,配合工作, 静脉点滴时抱住患儿,避免其手乱动,避免其头部、颈部、胸部的过度前曲和后仰[3],随时监测患儿的脉搏,血压、意识状态,呼吸及缺氧的变化,当出现缺氧加重时,血氧饱和度明显下降,心动过速,甚至手足抽搐时,立即通知医生,快速缓解症状。

2.2 严密观察病情,保持呼吸道通畅

由于小儿喉腔狭小,会厌软骨,杓状软骨,杓会厌皱襞,喉室带和声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富,发炎后易致喉梗塞与喉痉挛,发生呼吸困难,因此要密切观察其的面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律[4]。取舒适体位,持续低流量给氧,当患儿出现缺氧加重、鼻翼煽动、口鼻周围发绀或苍白、指趾端发绀、血氧饱和度下降、出汗、心动过速、烦躁不安、甚至抽搐时,应立即报告医生,迅速实施雾化吸入或气管切开。

2.3 治疗护理

雾化与气管切开是解除小儿喉梗阻的重要方法。雾化吸入能够加速喉部炎症及水肿的消退,稀释呼吸道分泌物从而有利于咳出。雾化吸入时应调节好雾量,将其家属讲解雾化吸入的必要性,嘱其抱好患儿,协助患儿吸入,每次吸入时间不超过20 min,以免引起肺泡内水肿[5]。气管切开时需要设专人护理,尽量保持患儿的安静,减少其耗氧量,如果呼吸道分泌物较多时应行吸痰治疗,保持呼吸道通畅和清洁,内管每2 h取出清洗1次,一定要注意动作轻柔,减少对患儿的刺激,同时要注意观察伤口,有无红、肿、热、痛、渗出等感染症状。待患儿呼吸及排痰功能转好后可拔管。

2.4 心理护理

心理护理要贯穿于整个治疗过程中, 小儿因呼吸困难而引起恐惧焦虑,护理时要有耐心和爱心,解除患儿及其家长的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗,当患儿出现烦躁不安时需要使用镇静药物,但应避免选用有抑制呼吸的药物,比如地西泮、吗啡等[6]。这时可以讲解与疾病相关的知识和护理措施,逐步打消患儿家长的各种顾虑,减轻思想负担,使患儿家长得到安慰。

2.5 饮食护理

小儿由于咽部疼痛而不愿意进食,所以要给与高蛋白,维生素和矿物质 含量高且易消化的食物,喂养时宜少量多次,避免呛咳和过饱。禁止给予辛辣、刺激性的食物。对于小儿禁食以及发热导致的水分丢失,要及时补充水分,营养和能量。

2.6 生活护理

对患儿进行适当的生活护理,要减少其的哭闹,避免患儿因哭闹而加重的缺氧,在进行护理工作时动作一定要动作轻柔,对患儿体贴关心,态度要和蔼,消除患儿的恐惧心理[7]。要做好患儿的口腔护理,2次/d,尤其对张口呼吸者,更要保持口腔的湿润,所用的医疗器械均要按时进行消毒,每天均应进行紫外线的消毒。

2.7 出院指导

积极有效的健康宣教很重要,由于该病常发生于春季与冬季,家长应尽量让患儿户外活动每天进行30~45 min的有氧锻炼。如散步、跳舞,都可以极大地增强患儿的抵抗力,体质弱的儿童,可服些营养滋补品,以培补正气,增强抵抗力,大量喝水。大量的水可以将病毒从你身上冲走,并防止脱水症的发生,在流感的高发期最好不要到人口密集的地方或公众场所去,人口多的地方空气会被病毒污染很容易通过空气传播病毒,注意天气变化,及时的增减衣服,避免感寒受热,,勤通风,保持室内空气新鲜,温度控制在20℃左右,湿度保持在65%左右。

3 结果

130例患儿经过全面的、细致的护理,除2例接受气管切开外,其余患儿的病情均得到控制,痊愈出院,无其他不良反应及并发症发生,平均住院天数(8.6±1.3)d。

4 体会

小儿急性喉炎是小儿最常见的一种上呼吸道疾病,具有起病急、病情重、进展快等特点。小儿的喉头相对狭小,粘膜较松弛,伴随旺盛的淋巴血管发育,一旦出现喉炎,则容易出现较重的肿胀,引发喉梗阻[8]。因此,在小儿急性喉炎患儿的治疗护理过程中,悉心做好患儿及家属的各项护理,对病情转归有着十分重要的作用。通过对本组临床护理资料的分析,我认为,我们护理人员应有高度的责任心,娴熟的护理技术,随时密切观察患儿的面色是否苍白,口唇是否发绀,意识状态是否变化,呼吸的频率和节律是否异常,以便及时发现问题,及时解决问题。在治疗和护理过程中及时的应用敏感抗生素及雾化吸入等治疗护理措施,能够极大的缩短病程,使患儿早日病愈,并做好患儿呼吸,心理,饮食,生活等各方面护理工作,从而使患儿病情得到有效控制,促进疾病的治愈和痊愈,有着积极的作用和价值。

[参考文献]

[1] 李琨,冯闪闪.小儿急性喉炎的护理体会[J].中外健康文摘,2012(17):288.

[2] 马桂云.小儿急性喉炎护理措施及体会[J].中国社区医师(医学专业),2012(34):366.

[3] 林红,林凤.小儿急性喉炎的护理体会[J].包头医学,2012(2):43.

[4] 张旭东,赖龙龙,李汉广.不同雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床观察[J].海南医学,2010(5):125.

[5] 孙秀娥.小儿急性喉炎的临床护理体会[J].吉林医学,2012(24):78.

[6] 唐建文,杜玉锐.4例小儿急性喉炎Ⅳ度喉梗阻病例的治疗总结[J].中国医药指南,2011(9):125-129.

[7] 何正荣.小儿急性喉炎喉梗阻的护理体会[J].医药前沿,2012(17):143.

[8] 何彩云,杨勇.小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理体会[J].中外健康文摘,2013(16):299-300.

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