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股骨干骨折病人的围手术期护理

时间:2013-03-06 16:20来源:www.518lunwen.cn 作者:admin点击:
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    此论文版权归原作者所有,不得侵权。2011年7月19卷第7期学术期刊《中外妇儿健康》上发表此论文。518论文发表网提供诚信、优质、高效的医疗护理类论文发表服务,详情请咨询我们的客服人员。
    论文关键词:股骨干骨折;功能银炼;圈手术期护理;度用综合症
    我院自2008年2月至2009年2月共收治了22例股骨干骨折手术病人。复位、固定、功能锻炼是骨折的三大治疗原则,经过内固定手术治疗并进行合理的围手术期护理,患肢坚持循序渐进的功能锻炼临床上取得了较好的治疗效果积累了一些临床护理经验,防止了废用综合症的发生。现将有关护理报告如下:
    1一般资料
    1.1临床资料二2008年2月至2009年2月,我科收治股骨干骨折手术病人22例,其中男性18例,女性4例,年龄15-73岁.平均年龄29岁。致伤原因:其中车祸15例、砸伤5例、跌伤2例。开放性骨折9例、闭合性骨折13例。稳定性骨折3例、不稳定性骨折19例。
    1.2临床表现为:局部剧烈疼痛、肿胀、患肢不能活动;患肢成角、短缩和旋转畸形;其中有失血征象并发休克患者3人(患肢出血可达500-600ML);有异常活动及骨擦音。
    2术前护理
    2.1心理护理
    2.1.1建立良好的护患关系:患者人院时,护士主动热情的接待患者。根据患者的年龄,性别,文化程度和接受能力,采取不同的交谈方式与患者沟通,倾听其陈述,让患者把焦虑、恐惧感倾诉出来,使患者对护理人员有信任感.依赖感和安全感。
    2.1.2取得家属,亲友的密切配合:做好家属工作,告知家属患者疾病的治疗方法,近期及远期疗效,配合方法,和医护人员共同创造条件,关心患者为患者提供良好的精神支持。.
    2.1.3满足患者的心理需要.稳定患者的情绪:由于患者的生活阅历,文化水平及职业的不同,患者的心理裕要也不同。护士要以平等的态度对待患者,虚心听取患者的意见,对患者提出的种种疑问给予适当的解释和安慰。帮助患者消除思想顾虑,保持心情舒畅,防止情绪波动。创造清洁舒适优美的环境,减少不良刺激。
    2.2营养指导术前加强饮食指导,禁烟酒,避免进食油炸或辛辣食物,以免引起消化不良。饮食以高蛋白、高碳水化合物、高纤维、低脂的清淡易消化饮食。避免进食产气食品如牛奶、糖等。对年龄大,进食少,有贫血,低蛋白血症的病人,给予静脉翰液纠正水电解质紊乱,适量的全血,血浆可改善全身情况。使其全身心处于接受治疗的最佳状态。
    2.3防止便秘、褥疮等并发症的发生多饮水,多吃水果、含纤维紊多的蕊菜,指导患者练习床上大小便,以防术后因不习惯于床上排便而引起尿漪留、便秘。如有便秘者可口服蜂蜜或作胶部按摩、热级等处理.必要时给予级泻剂口服。经常按摩病人皮肤受压部位保持床铺干燥平整。每1一~2小时为病人按摩皮肤受压部位,随时发现病情变化并及时处理。
    3术后护理
    3.1硬膜外麻醉术后护理常规:去枕平卧4 -6h,禁食水6h,因口渴难耐,给予清水漱口数次,用湿纱布湿敷口唇。患者麻醉清醒后6小时给予易消化、易吸收的高蛋白、高钙、高维生素饮食。
    3.2严密观察病情变化
    3.2.1定时监侧生命体征。
    3.2.2切口敬料是否渗血、脱落,应及时更换
    3.2.3观察切口周围皮肤是否有红肿、疼痛、皮温升高、血象升高、发热等感染征象。
    3.2.4观察患肢末梢血运、温度、水肿情况,足背动脉搏动度,发现问题及时处。
    3.2.5预防感染防止感染是术后治疗、护理的关键环节。因此术后应保持床单清洁、干燥。敷料有污染时及时更换,做好大、小便护理并观察每日体温改变及伤口疼痛情况.术后使用抗生素,现用现配.静脉输人抗生素在心功能良好时可较短时间输人,从而达到好疗效。
    3.3疼痛的护理术后应用自控除痛泵治疗.同时为患者创造良好的休养环境,保持病室安静、整洁、舒适、空气清新,避免不利环境刺激;我们还可运用语言和非语言性交流的技巧,给予患者积极暗示,使患者得到安慰,产生安全感;分散或转移患者注意力。
    3.4体位护理保持患肢外展中立位。避免患肢旋内或旋外,防止固定后的骨折断端发生旋转移位。
    3.5功能锻炼患肢功能锻炼能有效地促进血运循环,利于手术后肢体肿胀消退,减少下肢静脉血栓形成。通过功能锻炼可防止肌肉萎缩,使病人下地有足够的肌力。功能锻炼应在经管护士指导下,告知功能锻炼的重要性使病人积极配合。术后当天,待患者下肢感觉恢复,即可做患肢踩关节的背伸和屈趾活动,上肢做伸展、扩胸、伸屈、深呼吸运动。术后第二天疼痛缓解后进行股四头肌等长收缩,并指导患者做三点支撑抬臀运动。运动时以不明显疼痛为度,活动度应逐渐加大。拆线后可坐起练习关节活动。术后2周内患胶不允许负重,在此期间指导并协助患者进行患侧膝关节及魏关节屈伸运动,禁止患肢内旋或外旋,术后2周骨沂稳定后可开始负重。功能锻炼应遵循循序渐进,主动运动为主,被动运动为
辅.以健侧带动患侧的原则。
    3.6预防废用综合症
    3.6.1科学合理的安排作息时间使生活有规律。
    3.6.2增强身体多方面的功能锻炼,能主动活动的部位做充分的活动。如头部左右扭动,耸肩及肩部各个方向的活动,骨盆腰骸上下错动或扭动,手指可用力握拳或屈伸,充分活动脚趾等。注意保持关节功能位。
    3.6.3每日定时做深呼吸;定时排便,对于尿醋留者,可定时在下腹部按摩,刺激患者排尿意识;经常读书与病友聊天或参加其他智力性娱乐活动促使病人动脑,这些都有益于长期卧床病人的心理康复。对消除废用综合症方面起着不可忽视的作用。
    4结果
    护士有计划、有针对性地开展围手术期护理,患者骨折愈合良好。22例患者伤口均甲级愈合,经2-3年随访,骨折全部骨性愈合,无严重并发症发生。按骨科常见部位骨折疗效评定标准,治愈20例,好转2例,治愈率达90.91%。
    5讨论
    股骨干骨折围手术期的正确护理是手术成功的重要环节。应充分重视术前、术后一系列治疗护理的综合效果。术前帮助病人树立信心积极做好心理护理,营养指导预防并发症;术后应密观察病情变化,制定切实可行的护理措施和积极有效的功能锻炼,促进患者功能恢复,从而提高手术治疗的成功率和患者今后的生活质量。
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(责任编辑:论文发表老师)

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