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拔罐法联合中药封包治疗腰肌劳损的护理分析

时间:2014-09-24 15:15来源:《中国卫生产业》 作者:徐敏娟点击:
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徐敏娟

江苏省常州市新北区龙虎塘街道社区卫生服务中心 江苏常州 213031

[摘要]?目的?观评价拔火罐联合中药封包治疗腰肌劳损的临床护理效果。方法? 对150例腰肌劳损患者采用拔罐后行中药封包熨烫治疗和康复护理,并进行疗效观察。结果?150例患者中,治愈38例(25.33%),好转105例(70.00%),无效7例(4.66%),总有效率为95.33%。结论?拔火罐联合中药封包对腰肌劳损患者解除患部肌肉的酸痛不适有明显效果,配合行腰肌锻炼、饮食调护等对康复有促进的作用。

[关键词]?拔火罐;中药封包;腰肌劳损;护理

[中图分类号]?R245 [文献标识码]?A [文章编号]?1672-5654(2013)11(b)-0190-02?

腰肌劳损又称功能性腰痛,是腰部肌肉如骶棘肌、腰大肌、腰方肌的扭伤和慢性劳损。主要由于腰部肌肉累积性损伤,或腰部感受风寒,或长期从事姿势固定(弯腰、久坐、久站)的工作,使腰部肌肉、韧带、关节囊等长期处于紧张状态,造成劳损。急性腰扭伤后未经正确治疗可转为慢性腰痛。腰骶部先天异常或解剖缺陷,如脊柱裂等引起韧带劳损或损伤性关节炎。腰肌劳损的治疗方法很多,如针灸、挑灌、推拿按摩等。笔者医院自2009年3月开设理疗室,采用拔罐联合中药封包治疗腰肌劳损,配合康复护理,取得了满意的效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010—2012年符合腰肌劳损诊断标准患者150例,其中男性87例,女性63例;年龄最小23岁,最大83岁,平均年龄49岁,以40~60岁居多。

1.2 病体选择

根据国家中医药管理局1994年发布的中医病证诊断疗效标准确定入选对象:①有长期腰痛史,反复发作;②一侧或两侧腰骶部酸痛不适,时轻时重,缠绵不愈,劳累后加重,休息后减轻。③一侧或两侧骶棘肌轻度压痛,腰腿活动一般无明显障碍[1]。所有患者做X线或CT检查排除脊柱疾患。

1.3 方法

1.3.1 拔罐方法?根据病情采取使病人感到舒适,肌肉能够放松的体位,一般为俯卧位。

选穴:肾俞、气海俞、腰阳关、关元俞、白环俞、次髎、居髎、阳陵泉、委中、承天、气扬。

方法:①火罐法。充分暴露拔罐部位,根据患者身体状况采用疏密排法( 密排法:罐与罐之间的距离不超过1寸;疏排法:罐与罐之间的距离相隔1~2寸[2]),留罐15~20 min,至局部皮肤紫红色为度。②针罐法:取肾俞、气海俞、居髎、次髎、白环俞、阳陵泉、气扬,消毒后,用毫针针刺,起针后,用闪火法拔罐。③刺络拔罐法:取肾俞、阿是穴、委中,消毒后用皮肤针重叩或三棱针点刺出血,后拔罐。④药罐法:用麻黄、艾叶、木瓜、川椒、透骨草各10g,煎煮取汁适量,涂抹于疼痛部位,然后拔罐。

1.3.2 中药封包熨烫 选用活血化瘀、温经通络、散寒止痛的中药组方:黄氏40 g,鹿角霜20 g,白术20 g,当归10 g,骨碎补 10g,螃蟹10 g,枸杞子10 g,地鳖虫6 g,没药6 g,生麦芽15 g。将中药打碎装入15 cm×20 cm大小的布袋中,扎紧袋口,用清水将药包浸透煮沸,操作者戴隔热手套将药包取出,用布巾包好,开始时药包温度较高,术者持药包轻拍患者疼痛或活动受限部位,到药袋温度降低,再用适当力度来回烫熨,温度适合时敷于患处,待药袋温度降至患者感觉不温时更换药袋。烫熨温度以患者感觉局部有温热感而不烫伤皮肤为度,2次/d,每次20 min,每5 d为一疗程。

1.4 护理

执行操作前详细评估患者皮肤情况,以确定有无皮肤溃疡、出血倾向、孕妇及经期等禁忌。检查罐口周围是否光滑,有无裂缝,拔罐过程随时检查火罐吸附情况,患者感觉疼痛、过紧则及时起罐;中药封包熨烫过程中,观察患者对热的反应和局部皮肤情况,特别注意控制温度,以防烫伤。指导患者进行腰肌锻炼,以改善血液循环、减轻肌肉痉挛,促进组织的修复和愈合,防止粘连和肌肉萎缩。锻炼方法:① 仰卧位背伸肌锻炼:五点、三点支撑法;② 俯卧位锻炼:飞燕式抬头挺胸抬腿;③ 腰部回旋运动。双足分开与肩同宽站立,双手叉腰,腰部作顺时针及逆时针方向交替旋转。初始锻炼时以个体能耐受的次数为宜,强度由小到大,循序渐进,每次活动以不引起疼痛加重为准侧。根据患者表现给予辩证饮食指导,寒湿型患者饮食宜温性祛风寒之食物,忌食生冷寒凉之品;湿热型患者以清热疏利食品为主,多食丝瓜、绿豆、冬瓜等,慎食辛辣醇酒;肾虚型饮食宜温补肝肾、壮筋骨之食物,忌辛辣肥腻之品。治疗期间注意观察患者腰部酸胀程度、疼痛次数和体征,比较治疗前后的结果,综合判定疗效。

1.5 疗效判定标准

治愈:腰痛症状消失,腰部活动自如。好转:腰痛减轻,腰部活动功能基本恢复。未愈:症状未改善[1]。治愈+好转合计为总有效。

2 结果

150例患者中,治愈38例(25.33%),好转105例(70.00%),无效7例(4.66%),总有效率为95.33%,见:表1。

3 讨论

腰肌劳损是指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的损伤,导致局部无菌性炎症,从而引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛,是腰腿痛中常见的疾病之一。

祖国医学认为,本病多由劳逸不当,气血筋骨活动失调,或汗出受风,露卧贪凉,寒湿侵袭,或年老体弱,肝肾亏虚,骨髓不足等引起,其症状主要表现在三个方面:(1)腰部疼痛:长期反复发作的腰背痛,呈钝性胀痛或酸痛不适,时轻时重,迁延难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重。(2)腰部活动:腰部活动基本正常,一般无明显障碍,但有时有牵掣不适感,不耐久坐久站,弯腰稍久,便直腰困难。(3)急性发作时,诸症明显加重,可有明显的肌痉挛,甚至出现腰脊柱侧弯,下肢牵掣作痛等症状。

腰肌劳损多为腰部筋肉损伤后,未及时治疗或治疗不彻底,或由于多次扭伤,腰部组织撕裂出血,瘀肿,吸收不好产生轻微变性或斑痕组织,使筋肉发生粘连,压迫腰骶神经后支,产生腰痛。属中医学的“伤筋”、“腰背痛”范畴,其病机为肾精亏损,复感寒湿外邪,或跌仆外伤使气滞血瘀、气血运行不畅,不通则痛。中医认为拔火罐可以温通经络、祛风散寒、消肿止痛[3]。中药封包又称药熨法,是将药物加热后,在人体局部烫熨,利用温热之力,将药性通过体表毛窍透入经络血脉,从而达到温经通络、活血行气止痛、祛瘀消肿的作用[4]。中药封包直接将药物作用于患部,对解除患部肌肉的酸痛不适有明显的作用,从而达到减轻和消除疼痛的目的。拔火罐加中药封包熨烫疗法舒适,患者易于接受,治疗后患者感觉局部疼痛缓解,配合调理对康复有促进的作用。

[参考文献]

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:213.

[2] 董敖齐.针刺拔罐治疗急性腰扭伤117例[J].浙江中医杂志,1984,19(4):164.

[3] 中医护理常规.技术操作规程/中华中医药学会发布[M].北京:中国中医药出版社,2006,10:190.

[4] 中医护理常规 技术操作规程/中华中医药学会发布[M].北京:中国中医药出版社,2006,10:205.

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